Syok septik apa itu, gejalanya dan bagaimana perawatan dilakukan

Syok septik didefinisikan sebagai komplikasi serius dari sepsis, di mana bahkan dengan pengobatan yang tepat dengan penggantian cairan dan antibiotik, orang tersebut terus memiliki tekanan darah rendah dan kadar laktat di atas 2 mmol / L. Parameter-parameter ini secara teratur dievaluasi di rumah sakit untuk memeriksa evolusi pasien, respons terhadap perawatan, dan kebutuhan untuk melakukan prosedur lain..

Syok septik dianggap sebagai tantangan, karena ketika pasien mencapai tahap penyakit ini, ia sudah lebih lemah, selain itu ada fokus infeksi yang lebih besar dan dominasi zat beracun yang dihasilkan oleh mikroorganisme lebih besar..

Karena penurunan tekanan darah, itu biasa bagi orang-orang di syok septik untuk juga memiliki kesulitan yang lebih besar dalam sirkulasi darah, yang menyebabkan lebih sedikit oksigen untuk mencapai organ-organ penting seperti otak, jantung dan ginjal. Ini menyebabkan tanda-tanda dan gejala syok septik lainnya yang lebih spesifik muncul, seperti penurunan output urin dan perubahan status mental.

Perawatan syok septik dilakukan di Unit Perawatan Intensif (ICU), dengan penggunaan obat-obatan dan antibiotik untuk mengatur fungsi jantung dan ginjal dan menghilangkan mikroorganisme yang menyebabkan infeksi, di samping memantau tekanan dan tingkat laktat..

Gejala utama

Karena syok septik dianggap sebagai komplikasi dari sepsis, tanda-tanda dan gejala yang ditunjukkan oleh pasien adalah sama, dengan demam tinggi dan persisten dan peningkatan denyut jantung. Selain itu, dalam kasus syok septik juga dimungkinkan untuk mengamati:

Tekanan darah sangat rendah, dengan tekanan arteri rerata (MAP) kurang dari atau sama dengan 65 mmHg;
Peningkatan konsentrasi laktat yang bersirkulasi, dengan konsentrasi di atas 2,0 mmol / L;
Napas cepat dalam upaya meningkatkan jumlah oksigen yang bersirkulasi;
Produksi urin lebih sedikit;
Hilangnya kesadaran atau kebingungan mental;

Gejala syok septik muncul ketika mikroorganisme mencapai aliran darah dan melepaskan toksinnya, yang merangsang sistem kekebalan untuk memproduksi dan melepaskan sitokin dan mediator inflamasi untuk melawan infeksi ini. Jika pasien tidak menanggapi pengobatan atau toksisitas mikroorganisme sangat tinggi, ada kemungkinan pasien berkembang menjadi sepsis parah dan kemudian syok septik..

Karena sejumlah besar racun, mungkin ada perubahan dalam jumlah oksigen yang mencapai organ, yang dapat menyebabkan kegagalan organ dan membahayakan nyawa seseorang..

Kemungkinan penyebab syok septik

Terjadinya syok septik terkait dengan resistensi mikroorganisme terhadap pengobatan, di samping sistem kekebalan seseorang. Orang-orang yang telah berada di rumah sakit untuk waktu yang lama, yang memiliki penyakit kekebalan-kompromi, yang baru saja menjalani operasi, yang kekurangan gizi atau yang lebih tua, berada pada risiko yang lebih besar terkena syok septik.

Kemungkinan penyebab lain dari syok septik adalah adanya probe dan kateter yang terinfeksi, karena mereka adalah peralatan rumah sakit yang berhubungan langsung dan setiap hari dengan pasien yang dirawat di rumah sakit. Dengan demikian, mikroorganisme dapat menyebar dengan lebih mudah ke dalam aliran darah, berkembang biak dan melepaskan racun yang pada akhirnya membahayakan fungsi organisme dan pasokan oksigen ke jaringan, yang menjadi ciri syok septik. Pelajari lebih lanjut tentang penyebab syok septik.

Cara mengonfirmasi diagnosis

Diagnosis syok septik dibuat berdasarkan pemeriksaan klinis dan tes laboratorium orang tersebut. Biasanya tes darah dilakukan di mana itu diidentifikasi jika jumlah sel darah diubah (sel darah merah, leukosit dan trombosit), jika ada masalah dengan fungsi ginjal, berapa konsentrasi oksigen dalam darah dan jika ada perubahan dalam jumlah elektrolit hadir dalam darah. Tes-tes lain yang mungkin diperintahkan dokter terkait dengan identifikasi mikroorganisme yang menyebabkan syok.

Diagnosis konklusif untuk syok septik ketika, di samping tanda-tanda dan gejala khas sepsis, peningkatan konsentrasi laktat dan persistensi tekanan darah rendah diidentifikasi bahkan setelah pengobatan.

Bagaimana perawatannya dilakukan

Perawatan syok septik harus dilakukan di ICU (Unit Perawatan Intensif) dan bertujuan untuk menghilangkan agen yang menyebabkan sepsis dan, dengan cara ini, untuk menyelesaikan syok septik. Selain itu, penggunaan obat vasoaktif untuk mengatur tekanan darah diindikasikan, di samping penggantian cairan untuk meningkatkan jumlah darah dan, akibatnya, mendukung pengangkutan oksigen ke jaringan..

1. Penggunaan antibiotik

Jika syok septik dikonfirmasi, antibiotik poten harus dimulai, bahkan jika fokus infeksi belum diketahui. Ini agar mikroorganisme yang menyebabkan infeksi dihilangkan sesegera mungkin, mengurangi respons kekebalan tubuh..

Pengobatan dilakukan dengan penggunaan antimikroba (antibiotik) sesuai dengan mikroorganisme yang diidentifikasi. Pelajari tentang tes yang membantu Anda mengidentifikasi antibiotik terbaik.

2. Hidrasi dalam vena

Pada syok septik, sirkulasi darah sangat terganggu, yang membuat oksigenasi tubuh menjadi sulit. Melakukan dosis tinggi serum dalam vena, sekitar 30 ml per kg, direkomendasikan sebagai cara untuk membantu mempertahankan aliran darah yang dapat diterima dan meningkatkan respons terhadap obat-obatan.

3. Obat tekanan darah

Karena penurunan tekanan darah, yang tidak diselesaikan hanya dengan hidrasi dalam vena, biasanya perlu menggunakan obat-obatan untuk meningkatkan tekanan darah, yang disebut vasopresor untuk mencapai tekanan darah rata-rata minimal 65 mmHg..

Beberapa contoh obat ini adalah Noradrenalin, Vasopresin, Dopamin dan Adrenalin, yang merupakan obat yang harus digunakan dengan pemantauan klinis yang ketat untuk menghindari komplikasi lebih lanjut. Pilihan lain adalah menggunakan obat yang meningkatkan kekuatan detak jantung, seperti Dobutamine.

4. Transfusi darah

Mungkin diperlukan untuk pasien yang memiliki tanda-tanda aliran darah tidak mencukupi dan yang memiliki anemia dengan hemoglobin di bawah 7mg / dl. Lihatlah indikasi utama transfusi darah.

5. Penggunaan kortikosteroid

Obat kortikosteroid, seperti Hydrocortisone, dapat diindikasikan sebagai cara untuk mengurangi peradangan, namun, hanya ada manfaat dalam kasus syok septik refraktori, yaitu, dalam kasus-kasus di mana tekanan darah tidak dapat ditingkatkan bahkan dengan hidrasi dan penggunaan obat.

6. Hemodialisis

Hemodialisis tidak selalu diindikasikan, bagaimanapun, itu bisa menjadi solusi dalam kasus-kasus parah di mana penghapusan cepat kelebihan elektrolit, keasaman dalam darah atau ketika fungsi ginjal berhenti.