Syok septik Apa, gejala, dan pengobatannya

Syok septik didefinisikan sebagai komplikasi serius dari sepsis, termasuk termasuk pengobatan berdasarkan penggantian cairan dan antibiotik, orang tersebut melanjutkan dengan penurunan tekanan arteri dan kadar laktat lebih besar dari 2 mmol / L. Parameter-parameter ini secara teratur dievaluasi di rumah sakit untuk memeriksa evolusi pasien, menjawab perawatan dan perlunya kinerja prosedur lain..

Syok septik dianggap sebagai tantangan medis, karena fakta bahwa ketika pasien dalam keadaan sakit ini, ia dalam kondisi yang lebih lemah, selain itu ada fokus infeksi yang lebih besar dan dominasi yang lebih besar dari zat beracun yang dihasilkan oleh mikroorganisme..

Karena pengurangan tekanan arteri, biasanya orang-orang yang mengalami syok septik mengalami kesulitan terbesar dalam sirkulasi darah, karena ia melepaskan lebih sedikit oksigen ke organ-organ penting seperti otak, jantung, dan ginjal. Ada tanda dan gejala lain yang lebih spesifik pada syok septik, seperti disinución de la cantina de orina dan perubahan status mental..

Perawatan syok septik dilakukan oleh seseorang yang dirawat di Unit Perawatan Intensif (ICU) dengan menggunakan obat-obatan dan antibiotik untuk mengatur fungsi jantung dan ginjal dan menghilangkan mikroorganisme penyebab. Ketika perawatan diterima segera, syok septik dapat sembuh.

Gejala syok septik

Sebagai syok septik dianggap sebagai komplikasi dari sepsis, tanda-tanda dan gejala yang disajikan oleh pasien dalam misma, menghadirkan ketakutan yang tinggi dan persisten, dan peningkatan gonggongan jantung. Selain itu, dalam kasus syok septik juga dimungkinkan untuk mengamati:

Tekanan arteri sangat rendah, jika mean arterial pressure (MAP) kurang dari atau sama dengan 65 mmHg;
Peningkatan konsentrasi laktat yang bersirkulasi, mengkonfirmasikan konsentrasi lebih besar dari 2,0 mmol / L;
Napas cepat untuk tujuan meningkatkan jumlah oksigen yang bersirkulasi;
Produksi orina kecil;
Perdida de la consciencia o confusión mental.

Gejala syok septik muncul ketika mikroorganisme terkumpul ke dalam aliran darah dan melepaskan toksinnya, merangsang sistem kekebalan tubuh orang tersebut yang menyebabkan pelepasan sitokin dan mediator inflamasi untuk melawan infeksi. Jika pasien tidak menanggapi pengobatan karena tingginya tingkat mikroorganisme yang sangat parah, adalah mungkin untuk mengembangkan sepsis berat dan, karena syok septik.

Karena sejumlah besar racun, mungkin ada perubahan dalam jumlah oksigen yang menyertai organisme, yang dapat menyebabkan jatuhnya organisme dan menyebabkan kehidupan orang menjadi keras..

Penyebab syok septik

Terjadinya syok septik terkait dengan resistensi mikroorganisme terhadap pengobatan, di samping keadaan sistem kekebalan seseorang. Individu yang tetap di rumah sakit untuk waktu yang lama, yang memiliki penyakit yang membahayakan imunitas, yang baru saja menjalani operasi, yang kurang gizi yang memiliki usia paling lanjut, memiliki risiko terbesar terkena syok septik..

Kemungkinan penyebab lain dari syok septik adalah adanya tabung dan kateter yang terinfeksi, yang merupakan tim rumah sakit yang setiap hari dan kontak langsung dengan pasien yang dirawat di rumah sakit. Dengan cara ini, mikroorganisme dapat menyebar dengan lebih mudah melalui aliran darah, berkembang biak dan melepaskan racun yang pada akhirnya membahayakan fungsi organisme dan pasokan oksigen ke jaringan, mencirikan syok septik..

Diagnosis syok septik

Diagnosis syok septik didasarkan pada pemeriksaan klinis orang dan tes laboratorium. Biasanya, tes darah dilakukan yang mengidentifikasi apakah ada perubahan dalam konten sel darah (eritrosit, leukosit dan trombosit), jika ada masalah dengan fungsi ginjal, dalam konsentrasi oksigen dalam darah dan ada beberapa perubahan dalam jumlah elektrolit yang ada dalam darah. Tes-tes lain yang mungkin diminta dokter terkait dengan identifikasi mikroorganisme yang menyebabkan syok.

Diagnosis disimpulkan untuk syok septik ketika, di samping tanda dan gejala karakteristik sepsis, peningkatan konsentrasi laktat dan persistensi tekanan arteri diidentifikasi bahkan setelah perawatan..

Fiebre hypothermia (disminución dari suhu fisik);
Takikardia (peningkatan denyut jantung);
Takipnea (peningkatan frekuensi pernapasan);
Leucocytosis (peningkatan jumlah leukosit);
Leukopenia (disminución dari jumlah leukosit).

Bagaimana perawatan berlangsung

Perawatan syok septik harus dilakukan di ICU (Unit Perawatan Intensif) dan memiliki tujuan menghilangkan agen penyebab sepsis dan, dengan cara ini, menyelesaikan syok septik. Selain itu, penggunaan obat vasoaktif untuk mengatur tekanan arteri diindikasikan, di samping penggantian cairan untuk meningkatkan volume volume dan, oleh karena itu, mendukung pengangkutan oksigen dalam jaringan..

1. Penggunaan antibiotik

Dalam kasus syok septik dikonfirmasi, pengobatan dengan antibiotik yang kuat harus dimulai, bahkan jika fokus infeksi tidak terpisah. Mereka bertujuan menghilangkan mikroorganisme yang menyebabkan infeksi yang sebelumnya mungkin, mengurangi respon kekebalan tubuh..

Perawatan dilakukan dengan menggunakan antibiotik sesuai dengan mikroorganisme yang diidentifikasi. Pelajari lebih lanjut tentang masalah ini untuk mengidentifikasi antibiotik terbaik melawan mikroorganisme.

2. Hidrasi intravena

Pada syok septik, sirkulasi darah sangat terpengaruh, yang menghambat oksigenasi organisme. Penggunaan serum intravena dosis tinggi, sekitar 30 ml per kg direkomendasikan untuk tujuan membantu mempertahankan aliran darah dan meningkatkan respons terhadap obat-obatan..

3. Obat-obatan untuk tekanan arteri

Karena angka tekanan darah rendah, mereka tidak dapat diobati hanya dengan hidrasi intravena, umumnya penggunaan obat untuk peningkatan tekanan arteri, yang disebut vasopresor untuk mencapai angka arteri kurang dari 65 mmHg.

Beberapa contoh obat-obatan ini adalah Noradrenaline, Vasopresina, Dopamine dan Adrenaline, misalnya, yang merupakan obat yang harus digunakan dengan pemantauan klinis yang ketat untuk menghindari komplikasi lain. Pilihan lain adalah menggunakan obat yang meningkatkan kekuatan jantung untuk menyalak, yang disebut Dobutamine.

4. Transfusi darah

Mungkin diperlukan untuk pasien yang memiliki tanda-tanda aliran darah yang tidak mencukupi dan yang mengalami anemia dengan hemoglobin karena penurunan 7 mg / dl. Menurut indikasi utama untuk transfusi darah.

5. Penggunaan kortikosteroid

Kortikosteroid, seperti Hydrocortisone, dapat diresepkan untuk tujuan mengurangi peradangan, namun, hanya dalam kasus syok septik refraktori, jika Anda memutuskan, pada mereka yang tidak memasukkan tekanan arteri yang lebih baik. dengan hidrasi dan penggunaan obat-obatan.

6. Hemodialisis

Dalam semua kasus, hemodialisis diindikasikan, bagaimanapun, itu mungkin menjadi pilihan dalam kasus-kasus yang parah di mana penghapusan cepat kelebihan elektrolit diperlukan, keasaman dalam darah yang sangat jatuh dalam fungsi ginjal.