Nutrisi parenteral yaitu, indikasi, jenis dan komplikasi

Nutrisi parenteral (NP) adalah metode dukungan nutrisi di mana nutrisi atau bagian dari mereka diberikan langsung ke aliran darah secara intravena, untuk menutupi kebutuhan individu dan mencegah koreksi keadaan kekurangan gizi..

Jenis nutrisi ini tidak fisiologis, karena kenyataan bahwa tidak ada fase otak dalam fase pencernaan, menggunakan formula yang mengandung karbohidrat, lipid, protein, vitamin dan elemen yang membawa molekul paling sederhana langsung ke dalam pembuluh darah. . NP diindikasikan terutama ketika karena beberapa alasan ada untuk menjaga saluran pencernaan di tempat atau untuk melengkapi rute oral atau nutrisi enteral (NE). Menurut nutrisi enteral terdiri dari apa.

Ketika ditunjukkan

La NP digunakan terutama pada individu-individu yang karena alasan tertentu saluran pencernaan tidak berfungsi tetapi harus tetap dalam keadaan istirahat. Demikian juga, itu juga ditunjukkan ketika rute oral melalui nutrisi enteral (probe atau gastrostomi) tidak dapat dilakukan secara optimal selama lebih dari 5 atau 7 hari, jika tujuan utamanya adalah untuk mencegah koreksi kekurangan gizi..

Indikasinya bisa berupa jangka pendek ketika lelang digunakan selama 1 bulan dan jangka panjang ketika jangka waktu yang lebih lama, seperti yang ditunjukkan pada tabel di bawah ini:

Corto Plazo (hingga 1 bulan)	Largo Plazo (> 1 bulan)
Reseksi ekstensif usus halus	Sindrom usus pendek
Fistula enterocutaneous berbiaya tinggi	Obstruksi pseudo kronis pada usus
Enterostomi proksimal	Penyakit Crohn yang luas
Malformasi kongenital di mana NE tidak cukup atau tidak cukup.	Banyak operasi
Pankreatitis dan radang usus	Atrofi mukosa gastrointestinal dengan malabsorpsi persisten
Penyakit ulseratif kronis	Kanker yang tak tersembuhkan
Sindrom pertumbuhan berlebih bakteri	-
Enterocolitis nekrotikans	-
Komplikasi penyakit Hirschsprung	-
Gangguan metabolisme bawaan	-
Luka bakar yang luas, trauma multipel dan operasi besar	-
Transplantasi sumsum tulang dan penyakit hematologis dan onkologis	-
Ggn ginjal atau hati dengan gangguan saluran pencernaan	-

Jenis Nutrisi Parenteral

Jenis nutrisi ini dapat diklasifikasikan menurut rute administrasi:

Nutrisi Parenteral Pusat: Dimana nutrisi diberikan bahwa individu perlu mengkonsumsi dalam satu hari melalui penempatan kateter yang diarahkan ke vena kaliber besar, seperti vena cava, memungkinkan pemberiannya untuk jangka waktu lebih dari 7 hingga 10 hari;
Nutrisi Parenteral Periferal (NPP): Dari mana bagian dari nutrisi yang dibutuhkan individu dalam sehari, melalui penempatan kateter diarahkan pada tangan kecil di tangan, misalnya, jika diindikasikan ketika pasien membutuhkan pemberian makan parenteral untuk tidak lebih. dari 7 hingga 10 hari untuk pasien yang tidak mungkin memiliki kontraindikasi akses vena sentral.

Selain itu, nutrisi parenteral juga dapat diklasifikasikan ke dalam komponen-komponennya:

Nutrisi Parenteral Total (NPT): Semua nutrisi (makro dan mikro) diberikan secara intravena.
Nutrisi Parenteral Parsial: adalah pemberian beberapa nutrisi melalui rute intravena, digunakan sebagai pelengkap ketika pasien karena alasan tertentu tidak dapat memenuhi semua kebutuhannya melalui rute oral atau nutrisi enteral.

Jalan Tengah

Cara tepi

Kemungkinan komplikasi

Komplikasi yang mungkin timbul dari penggunaan nutrisi parenteral sangat bervariasi, baik penempatan kateter dan perhitungan solusi parenteral harus dilakukan dengan perawatan terbaik oleh kesehatan pribadi, yang dapat menyebabkan komplikasi pada tingkat metabolisme atau menghasilkan penyakit. untuk koper yang menangani penempatan kateter. Beberapa di antaranya adalah:

1. Sebuah corto plazo

Namun, mungkin ada beberapa komplikasi yang berkaitan dengan teknik penempatan kateter, seperti Neumothorax, hydrothorax, pendarahan massal, cedera pleksus brachialis, kateter yang ditanam dengan buruk, dan cedera pembuluh darah..

Asimisme juga dapat menyebabkan kontaminasi turun-temurun dari kateter, flebitis, oklusi dan ruptur kateter, sepsis oleh stafilokokus, kandida dan gram negatif, trombosis pada vena, endokarditis fokal, dan sindrom vena cava superior.

Tingkat metabolisme dari kebanyakan komplikasi dapat dicegah dengan kontribusi yang tepat dari makro dan mikro dan kontrol yang cermat oleh ahli gizi dan tim medis, untuk melakukan penyesuaian jika diperlukan. Perubahan ini dapat meningkatkan pemecahan gula darah, alkalosis metabolik, defisiensi asam lemak esensial, perubahan elektrolit (natrium, kalium, kalsium), peningkatan urea dan kreatinin, sindrom umpan balik.

2. Largo plazo

Ketika nutrisi parenteral banyak digunakan dapat menyebabkan perubahan pada hati seperti hati besar, kolestasis dan portal fibrosis. Juga, mungkin ada peningkatan enzim hati (transaminase, alkaline phosphatase, GGT dan bilirubin total).

Selain itu, mungkin juga ada kekurangan asam lemak dan karnitin, kolonisasi usus oleh flora bakteri atipikal, toksisitas beberapa asam amino, atrofi sel dan mukosa gastrointestinal, pertumbuhan berlebih dan translokasi bakteri..