Apa itu Endometrium, di mana letaknya dan perubahan utamanya?

Endometrium adalah jaringan yang melapisi uterus secara internal dan ketebalannya bervariasi selama siklus menstruasi sesuai dengan variasi konsentrasi hormon dalam aliran darah..

Di endometrium tempat implantasi embrio terjadi, memulai kehamilan, tetapi agar ini terjadi, endometrium harus memiliki ketebalan yang ideal dan tidak memiliki tanda-tanda penyakit. Ketika tidak ada pembuahan, pengelupasan jaringan terjadi, ditandai dengan menstruasi.

Perubahan endometrium secara bertahap

Ketebalan endometrium bervariasi setiap bulan pada semua wanita usia reproduksi, yang menandai fase siklus menstruasi:

1. Fase proliferatif: Tepat setelah menstruasi endometrium benar-benar dikupas dan siap untuk meningkatkan ukuran, fase ini disebut proliferatif, dan pada periode ini estrogen mempromosikan pelepasan sel yang meningkatkan ketebalannya, serta pembuluh darah dan kelenjar eksokrin.
2. Fase sekretori: Pada fase sekretori, yang terjadi selama masa subur, estrogen dan progesteron akan memastikan bahwa endometrium memiliki semua nutrisi yang diperlukan untuk implantasi dan nutrisi embrio. Jika ada pembuahan dan embrio berhasil bertahan di endometrium, kotoran berwarna merah muda atau bubuk kopi dapat diamati selama hari suburnya, tetapi jika tidak ada pembuahan, setelah beberapa hari wanita itu akan menstruasi. Ketahui cara mengenali gejala pembuahan dan bersarang. 
3. Fase menstruasi: Jika pembuahan tidak terjadi selama masa subur, yaitu ketika endometrium berada pada titik paling tebal, jaringan ini sekarang akan memasuki fase menstruasi dan penurunan ketebalan karena penurunan hormon yang tiba-tiba dalam aliran darah dan penurunan irigasi jaringan. Perubahan-perubahan ini menyebabkan endometrium berangsur-angsur mengendur dari dinding rahim, sehingga menimbulkan perdarahan yang kita tahu dari menstruasi. 

Endometrium dapat dievaluasi dengan menggunakan pemeriksaan pencitraan ginekologis, seperti USG panggul, kolposkopi, dan pencitraan resonansi magnetik, misalnya, di mana ginekolog memeriksa tanda-tanda penyakit atau perubahan dalam jaringan ini. Temui ujian lain yang diminta oleh dokter kandungan.

Endometrium dalam kehamilan

Endometrium ideal untuk hamil adalah yang berukuran sekitar 8mm dan berada dalam fase sekretori, karena endometrium yang tipis atau atrofi, berukuran kurang dari 6mm, tidak dapat memungkinkan bayi untuk berkembang. Penyebab utama endometrium yang tipis adalah kurangnya progesteron, tetapi ini juga dapat terjadi karena penggunaan kontrasepsi, rahim anak dan cedera setelah aborsi atau kuretase..

Ketebalan minimum untuk hamil adalah 8 mm dan ideal adalah sekitar 18 mm. Pada wanita di mana ini tidak terjadi secara alami, dokter mungkin meresepkan penggunaan obat hormonal seperti Utrogestan, Evocanil atau Duphaston untuk meningkatkan ketebalan endometrium, memfasilitasi implantasi embrio di dalam rahim..

Ketebalan referensi endometrium setelah menopause adalah 5 mm, yang dapat dilihat pada USG transvaginal. Pada fase ini, ketika ketebalannya lebih dari 5 mm, dokter akan memerintahkan serangkaian tes lain untuk mengevaluasi wanita dengan lebih baik dan mengetahui tanda-tanda lain yang mungkin mengungkapkan kemungkinan penyakit seperti kanker endometrium, polip, hiperplasia, atau adenomiosis, misalnya..

Penyakit utama yang mempengaruhi endometrium

Perubahan pada endometrium mungkin disebabkan oleh penyakit yang dapat diobati dan dikendalikan dengan penggunaan hormon dan, dalam beberapa kasus, pembedahan. Tindak lanjut medis sangat penting untuk menghindari komplikasi dari setiap penyakit, menjaga kesehatan rahim dan meningkatkan kemungkinan hamil. Penyakit paling umum yang terkait dengan endometrium adalah:

1. Kanker endometrium

Penyakit paling umum yang mempengaruhi endometrium adalah kanker endometrium. Ini dapat dengan mudah ditemukan karena gejala utamanya adalah pendarahan di luar menstruasi. Dalam kasus wanita yang telah mengalami menopause dan telah mengalami menstruasi selama 1 tahun, gejalanya langsung diperhatikan.

Bagi mereka yang belum mencapai menopause, gejala utamanya adalah peningkatan jumlah darah yang hilang selama menstruasi. Anda harus menyadari tanda-tanda ini dan mencari dokter kandungan segera, karena semakin cepat masalah ditemukan, semakin besar peluang penyembuhan. Pelajari cara mengidentifikasi kanker endometrium.

2. Polip endometrium

Polip yang terletak di daerah endometrium jinak dan mudah dirasakan karena menyebabkan gejala seperti kehilangan darah sebelum atau sesudah menstruasi atau kesulitan hamil. Perubahan ini lebih sering terjadi setelah menopause dan biasanya terjadi pada wanita yang minum obat seperti Tamoxifen. 

Sebagian besar waktu penyakit ini ditemukan di USG yang menunjukkan peningkatan ketebalannya. Perawatan adalah pilihan dokter kandungan tetapi dapat dilakukan dengan pengangkatan melalui polip melalui operasi, terutama jika wanita tersebut masih muda dan ingin hamil, tetapi dalam banyak kasus itu tidak perlu untuk melakukan operasi, atau untuk mengambil obat hormonal, membuat pemantauan dari huruf setiap 6 bulan untuk memeriksa setiap perubahan.

3. Hiperplasia endometrium

Peningkatan ketebalan endometrium disebut hiperplasia endometrium, lebih sering terjadi setelah usia 40 tahun. Gejala utamanya adalah pendarahan di luar periode menstruasi, di samping rasa sakit, kolik perut dan rahim yang membesar, yang dapat dilihat pada USG transvaginal..

Ada beberapa jenis hiperplasia endometrium dan tidak semua terkait dengan kanker. Perawatannya mungkin melibatkan obat-obatan hormon, kuretase atau pembedahan, dalam kasus-kasus yang paling parah. Pelajari lebih lanjut tentang hiperplasia endometrium..

4. Adenomyosis

Adenomyosis terjadi ketika jaringan di dalam dinding rahim bertambah besar, menyebabkan gejala seperti perdarahan hebat selama menstruasi dan kram yang membuat hidup sulit bagi wanita, serta rasa sakit saat kontak intim, sembelit dan pembengkakan perut. Penyebabnya belum sepenuhnya diketahui, tetapi bisa terjadi karena operasi ginekologis atau kelahiran sesar, misalnya, selain itu, adenomiosis dapat muncul setelah kehamilan..

Pengobatan dapat dilakukan dengan penggunaan kontrasepsi, pemasangan IUD atau operasi untuk mengangkat rahim, dalam kasus yang paling parah, ketika gejalanya sangat mengganggu dan ketika ada kontraindikasi untuk penggunaan obat hormon. Pelajari lebih lanjut tentang Adenomyosis.