Apa risiko bedah dan bagaimana evaluasi pra operasi dilakukan?

Risiko bedah adalah bentuk evaluasi kondisi klinis dan kondisi kesehatan orang yang akan menjalani operasi, sehingga risiko dan komplikasi diidentifikasi sepanjang seluruh periode sebelumnya, selama operasi..

Risiko ini dihitung melalui evaluasi klinis dokter dan permintaan beberapa siswa eksogen, di samping itu, ada beberapa protokol yang memandu penalaran medis yang lebih baik, seperti ASA, Lee dan ACP, misalnya.. 

Dokter mana saja dapat melakukan evaluasi ini, tetapi, secara umum, dipilih oleh dokter umum, ahli jantung atau ahli anestesi. Dengan cara ini, ada kemungkinan bahwa beberapa perawatan khusus akan diambil untuk setiap orang sebelum prosedur, seperti permintaan contoh yang tidak sesuai atau kinerja perawatan untuk mengurangi risiko.. 

Cara melakukan evaluasi pra operasi

Evaluasi medis sebelum prosedur bedah sangat penting untuk menentukan jenis operasi terbaik yang dapat dilakukan pada setiap orang dan menentukan apakah risikonya lebih besar daripada manfaatnya. Evaluasi tersebut meliputi:

1. Melakukan pemeriksaan klinis

Pemeriksaan klinis dilakukan dengan pengumpulan data pribadi, seperti obat yang digunakan, gejala, penyakit yang mungkin Anda miliki, selain penilaian fisik, seperti auskultasi jantung dan paru.. 

Dari evaluasi klinis dimungkinkan untuk memperoleh bentuk pertama klasifikasi risiko, yang dibuat oleh American Society of Anesthesiologists, yang dikenal sebagai ASA:

• SAYAP 1: orang sehat, tanpa penyakit sistemik, infeksi, atau demam;
• SAYAP 2: persona dengan penyakit sistemik ringan, seperti tekanan tinggi terkontrol, diabetes terkontrol, obesitas, usia lebih dari 80 tahun; 
• SAYAP 3: persona dengan penyakit sistemik berat, tetapi tidak lumpuh, seperti gagal jantung terkompensasi, infark lebih dari 6 bulan lalu, angina jantung, aritmia, sirosis, diabetes dekompensasi atau hipertensi;
• SAYAP 4: orang dengan penyakit sistemik yang melumpuhkan, yang mengancam jiwa, seperti gagal jantung yang parah, infark kurang dari 6 bulan yang lalu, gagal paru, hati dan ginjal;
• SAYAP 5: orang dalam keadaan terminal, tanpa harapan untuk bertahan lebih dari 24 jam, seperti kecelakaan serius;
• SAYAP 6: persona yang menyajikan tumor otak terdeteksi, yang akan menjalani operasi untuk donor organ.

Sebagian besar mungkin jumlah peringkat ASA, mungkin risiko kematian dan komplikasi akibat operasi, tergantung pada jenis operasi yang layak dilakukan dan apa yang paling bermanfaat bagi orang tersebut. 

2. Evaluasi jenis operasi

Memahami jenis prosedur bedah yang akan dilakukan juga sangat penting, karena lebih kompleks dan besar daripada operasi, risiko terbesar yang dapat dijalani seseorang dan perawatan yang harus diambil. 

Dengan cara ini, jenis operasi dapat diklasifikasikan sesuai dengan risiko komplikasi jantung, seperti:

3. Evaluasi risiko jantung

Ada beberapa algoritma yang lebih efektif mengelola risiko komplikasi dan perubahan dalam operasi jantung, untuk menyelidiki situasi klinis orang tersebut dan beberapa pasien..

Beberapa contoh algoritma yang digunakan dalam el Indeks Risiko Jantung Goldman, Indeks Risiko Jantung yang Direvisi Lee y el American College of Cardiology Algorithm (ACC). Untuk menghitung risiko, pertimbangkan beberapa data orang, seperti: 

• Usia, ada risiko lebih tinggi selama 70 tahun;
• Sejarah infark miokard;
• Sejarah dolor en el pecho o angina;
• Adanya aritmia penyempitan pembuluh;
• Oksigenasi darah rendah;
• Kehadiran diabetes;
• Adanya gagal jantung;
• Adanya edema paru;
• Jenis operasi

Dari data yang diperoleh, dimungkinkan untuk menentukan risiko bedah. Dengan cara ini, jika risikonya rendah, adalah mungkin untuk melakukan operasi, di sisi lain, jika risikonya sedang tinggi, dokter dapat memberikan arahan, mendapatkan jenis operasi atau meminta lebih banyak ujian yang membantu menilai risiko terbaik. persona bedah. 

4. Realisasi ujian yang diperlukan

Pemeriksaan pra operasi harus dilakukan dengan tujuan menyelidiki setiap perubahan dalam kasus sospecha, yang dapat menyebabkan komplikasi bedah. Dengan cara ini, tidak perlu meminta mitos yang sama untuk semua orang, tetapi tidak ada bukti bahwa mereka membantu mengurangi komplikasi. Misalnya, pada orang tanpa gejala, dengan risiko bedah rendah dan yang akan menjalani operasi berisiko rendah, tidak perlu melakukan tes. 

Namun, beberapa contoh yang paling banyak diminta dan direkomendasikan umumnya:

• CBC: orang yang menderita pembedahan risiko menengah tinggi, dengan riwayat anemia, kecurigaan saat ini atau penyakit yang dapat menyebabkan perubahan sel darah;
• Masalah koagulasi: orang yang menggunakan antikoagulan, gagal hati, riwayat penyakit yang menyebabkan perdarahan, pembedahan menengah atau berisiko tinggi;
• Masalah Kreatinin: orang dengan penyakit ginjal, diabetes, tekanan darah tinggi, penyakit hati, gagal jantung;
• Radiografi dada: orang dengan penyakit seperti emfisema, penyakit jantung, usia lebih dari 60 tahun, orang dengan risiko jantung tinggi, dengan beberapa penyakit yang melewati operasi dada atau perut;
• Elektrokardiogram: orang dengan penyakit kardiovaskular, riwayat nyeri pada orang dan penderita diabetes. 

Secara umum, tes ini memiliki validitas 12 bulan, tanpa perlu pengulangan dalam periode ini, namun, dalam beberapa kasus, dokter mungkin menganggap perlu untuk mengulangi sebelumnya. Demikian juga, beberapa mahasiswa kedokteran mungkin juga menganggap penting untuk meminta ujian ini bahkan untuk orang-orang tanpa perubahan.. 

Pemeriksaan lain, seperti wajah yang sakit, ekokardiogram atau holter, misalnya, mungkin diminta untuk beberapa jenis operasi tetapi lebih kompleks atau untuk orang yang dicurigai menderita penyakit jantung.. 

5. Melakukan penyesuaian pra operasi

Sebagai hasil dari kinerja pruebas dan examenes, jika nilainya baik-baik saja, dokter akan dapat memprogram operasi atau memberikan indikasi sehingga risiko maksimum komplikasi dalam operasi berkurang..

Dengan cara ini, dokter dapat merekomendasikan melakukan tes lain yang lebih spesifik, menyesuaikan dosis atau memperkenalkan beberapa obat, mengevaluasi kebutuhan untuk memperbaiki fungsi jantung melalui operasi, mengarahkan beberapa aktivitas fisik, menurunkan berat badan, atau berhenti merokok, antara lain.