Masalah Koagulasi (Koagulogram) apa y dan apa sirven

Tes koagulasi, juga dikenal sebagai koagulogram, adalah sekelompok tes darah yang diminta oleh dokter untuk mengevaluasi proses pembekuan darah. Dengan cara ini, dokter dapat mengidentifikasi perubahan sehingga ia dapat menunjukkan pengobatan dan menghindari komplikasi..

Pemeriksaan ini diminta, terutama, sebelum operasi untuk mengevaluasi risiko pasien menderita pendarahan selama prosedur; dalam waktu dimungkinkan untuk memperkirakan waktu perdarahan, waktu protrombin, waktu tromboplastin parsial teraktivasi, waktu trombin dan jumlah trombosit. 

Mengapa sirven

Masalah koagulasi hanya boleh diindikasikan sebelum operasi, namun, dokter juga dapat meminta Anda untuk menyelidiki penyebab penyakit hematologis dan memeriksa risiko trombosis, terutama pada wanita yang menggunakan kontrasepsi hormonal..

Selain itu, koagulogram juga dapat diindikasikan setelah seseorang menderita gigitan oleh beberapa hewan beracun, karena dapat mengandung racun yang mengganggu proses koagulasi; asimismo, dapat bertanya secara pribadi bahwa itu dalam perawatan dengan antikoagulan, seperti Heparina dan Warfarina, misalnya Berisi antikoagulan lain dan yang diindikasikan.

Bagaimana menyembuhkan masalah koagulasi

Bagan koagulasi harus dilakukan dengan orang tersebut dalam 2 hingga 4 jam, dan terdiri dari pengambilan sampel darah, yang dikirim ke laboratorium untuk dianalisis, kecuali untuk waktu perdarahan (TS) yang dilakukan saat ini. , dan tujuan saya adalah menentukan waktu yang diperlukan untuk menghentikan pendarahan.

Penting bahwa sebelum ujian dilakukan, bioanalis diberitahu jika ia menggunakan obat antikoagulan, karena dapat mengganggu hasil dan harus dipertimbangkan pada saat melakukan analisis. Dengan cara ini, bimbingan medis tentang penangguhan obat sangat diperlukan sebelum selesainya koagulogram..

Ujian Koagulogram

Koagulogram terdiri dari beberapa pemeriksaan yang menunjukkan keberadaan semua faktor yang bekerja pada pembekuan darah dan, akibatnya, hemostasis, yang sesuai dengan proses yang terjadi dalam pembuluh darah, yang memiliki tujuan menjaga darah cairan untuk mencegah pembentukan gumpalan atau perdarahan. 

Kelainan utama yang ada dalam koagulogram adalah:

1. Bled time (TS)

Ujian ini biasanya diminta sebagai cara untuk melengkapi tes lain dan berguna untuk mendeteksi perubahan pada trombosit. Hal ini dilakukan dengan melakukan tusukan kecil di udara, sesuai dengan teknik Duke, membuatnya memotong lengan, sesuai dengan teknik Ivy, sehingga saya dapat mengetahui waktu yang diperlukan untuk menghentikan pendarahan.

Untuk melakukan teknik Ivy, tekanan diberikan ke lengan pasien dan kemudian sayatan kecil dibuat di daerah tersebut. Dalam kasus teknik Duke, tusukan di udara dilakukan menggunakan pisau atau stylus sekali pakai. Dalam kedua kasus, perdarahan dievaluasi setiap 30 detik dengan menggunakan kertas saring, yang menyerap darah dari daerah tersebut. Itu berakhir ketika kertas saring tidak menyerap lebih banyak darah.

Sebagai hasil dari hasil TS, adalah mungkin untuk mengevaluasi hemostasis dan tidak adanya faktor von Willebrand, yang merupakan faktor yang ada dalam trombosit dan memiliki peran mendasar dalam proses pembekuan darah. Walaupun pemeriksaan ini bermanfaat untuk mendeteksi perubahan hemostasis, ini dapat menyebabkan ketidaknyamanan, terutama pada anak-anak, saya mungkin harus melakukan tusukan. 

Bagaimana menafsirkan hasilnya: setelah melakukan tusukan, dokter atau teknisi yang bertanggung jawab menghitung waktu yang dibutuhkan darah untuk menggumpal dan memantau dengan menggunakan kertas saring yang menyerap darah di daerah tersebut. Ketika kertas saring tidak menyerap lebih banyak darah, masalahnya selesai. Dalam hal teknik Ivy dilakukan, waktu perdarahan normal adalah antara 6 hingga 9 menit. Dalam kasus teknik Duke, waktu perdarahan normal adalah antara 1 hingga 3 menit. 

Ketika waktu lebih tinggi dari waktu referensi, dikatakan bahwa pemeriksaan TS diperpanjang, menunjukkan bahwa proses koagulasi memakan waktu lebih lama dari biasanya, dan saya dapat menyarankan penyakit Von Willebrand, penggunaan obat antikoagulan atau trombositopenia, misalnya. Mengetahui penyebab utama trombositopenia. 

2. Waktu protrombin (TP)

Prothrombin, juga dikenal sebagai faktor koagulasi II, adalah protein yang aktif selama proses pembekuan dan memiliki fungsi mempromosikan konversi fibrinogen menjadi fibrin, membentuk sumbat trombosit sekunder definitif.. 

Pemeriksaan ini bertujuan untuk mengevaluasi jalur koagulasi ekstrinsik, yang menentukan waktu yang dibutuhkan darah untuk membentuk sekunder setelah terpapar kalsium tromboplastin, jika unsur reaktif ini digunakan dalam proses tersebut.. 

Bagaimana menafsirkan hasilnya: dalam kondisi normal, kontak darah dengan kalsium tromboplastin, jalur ekstrinsik diaktifkan, menghasilkan faktor VII dan X koagulasi, dan karena itu, faktor II, yang merupakan protrombin, mendorong konversi fibrinogen ke fibrin, menghentikan pendarahan. Proses ini biasanya memakan waktu antara 10 dan 14 detik. 

Namun, dalam beberapa situasi, koagulogram mendeteksi PT yang berkepanjangan, yang berarti aktivasi protrombin lebih lama dari biasanya. Peningkatan nilai TP biasanya disebabkan oleh penggunaan antikoagulan, defisiensi vitamin K, defisiensi faktor VII dan masalah hati, misalnya, karena protrombin diproduksi di hati.. 

Dalam kasus-kasus umum, TP dapat dikurangi, seperti dalam kasus penggunaan suplemen vitamin K atau pil kontrasepsi dengan estrogen, misalnya. Pelajari lebih lanjut tentang hasil tes waktu protrombin. 

3. Activated Partial Thromboplastin Time (APTT)

Ujian ini juga digunakan untuk mengevaluasi hemostasis, namun memungkinkan untuk memverifikasi adanya tidak adanya faktor koagulasi yang ada di jalur intrinsik kaskade koagulasi.. 

Adalah penting bahwa TTPA diminta ketika pasien sedang dalam perawatan dengan Heparin, yang merupakan antikoagulan, yang menimbulkan masalah pembekuan darah, dan berguna untuk mengidentifikasi perubahan yang berkaitan dengan faktor pembekuan. 

Dalam ujian ini, sampel darah yang diekstraksi terpapar reagen dan waktu yang dibutuhkan untuk menghitung waktu yang dibutuhkan darah untuk membeku.. 

Bagaimana menafsirkan hasilnya: dalam kondisi normal, TTPA adalah 21 hingga 32 detik. Namun, ketika orang tersebut menggunakan antikoagulan, seperti heparin, ada kekurangan faktor intrinsik tertentu, seperti faktor XII, XI, VIII dan IX, yang merupakan indikasi hemofilia, yang biasanya lebih tinggi dari referensi. , jika ditunjukkan dalam ujian bahwa APTT diperpanjang. 

4. Waktu trombin (TT)

Waktu trombin sesuai dengan waktu yang diperlukan untuk bekuan terbentuk setelah menambahkan trombin, yang merupakan faktor koagulasi yang memiliki fungsi mengubah fibrinogen menjadi fibrin, yang menjamin stabilitas gumpalan.. 

Pemeriksaan yang sangat sensitif ini dilakukan dari penambahan trombin ke konsentrasi rendah dalam plasma darah, dipengaruhi oleh waktu koagulasi oleh jumlah fibrinogen yang ada dalam plasma..

Bagaimana menafsirkan hasilnya: Biasanya, setelah penambahan trombin ke plasma, gumpalan terbentuk antara 14 dan 21 detik, yang dianggap sebagai nilai referensi, dan dapat bervariasi sesuai dengan laboratorium di mana pemeriksaan dilakukan..

TT dianggap berkepanjangan ketika orang menggunakan antikoagulan, menyajikan produk degradasi fibrin, karena kekurangan faktor XIII atau fibrinogen, misalnya. 

5. Kadar trombosit

Trombosit adalah fragmen sel yang bersirkulasi dalam darah, karena mereka memainkan peran penting dalam hemostasis, yang mungkin merupakan faktor penting dalam proses koagulasi, seperti faktor von Willebrand, misalnya.. 

Ketika ada lesi di jaringan, papan nama dengan cepat pergi ke situs lesi, dengan tujuan membantu dalam proses perdarahan darah. Trombosit teraktivasi menempel pada endotelium yang terluka melalui faktor von Willenbrand, mengubah bentuknya dan melepaskan zat dalam plasma darah untuk merekrut lebih banyak trombosit di sekitar area lesi dan, dengan cara ini, membentuk sumbat trombosit primer..

Dengan cara ini, menentukan jumlah trombosit dalam koagulogram adalah penting, karena memungkinkan dokter untuk mengevaluasi jika ada perubahan dalam proses hemostasis primer, oleh karena itu, menunjukkan pengobatan yang lebih spesifik.. 

Bagaimana menafsirkan hasilnya: jumlah trombosit normal dalam darah adalah antara 150.000 dan 450.000 / mm³. Nilai yang lebih rendah daripada referensi untuk trombositopenia India, menunjukkan bahwa ada jumlah trombosit yang bersirkulasi lebih rendah, yang dapat menyebabkan masalah koagulasi, mendukung perdarahan, di samping dapat menyarankan kekurangan nutrisi, perubahan pada sumsum tulang atau infeksi, misalnya.. 

Nilai referensi yang lebih besar menerima nama trombositosis, yang dapat menyebabkan koagulasi berlebihan dan terjadi karena kebiasaan hidup, seperti merokok, alkoholisme, karena kondisi patologis, seperti anemia ferropenik, sindrom mieloproliferatif, dan leukemia. Mengetahui penyebab lain pembesaran trombosit.