Glomerular Filtration Rate (GFR) apa itu, bagaimana menentukannya dan kapan dapat diubah

Tingkat filtrasi glomerulus, atau hanya GFR, adalah ukuran laboratorium yang memungkinkan dokter umum dan ahli nefrologi untuk menilai fungsi ginjal seseorang, yang merupakan ukuran penting untuk diagnosis dan verifikasi tahap penyakit ginjal kronis (CKD), yang membuat GFR juga penting untuk membangun perawatan terbaik, jika perlu.

Untuk menghitung laju filtrasi glomerulus, perlu diperhitungkan jenis kelamin, berat dan usia orang tersebut, karena GFR adalah normal untuk berkurang seiring bertambahnya usia orang tersebut, tidak perlu mengindikasikan kerusakan atau perubahan ginjal..

Ada beberapa perhitungan yang diusulkan untuk menentukan laju filtrasi glomerulus, namun yang paling banyak digunakan dalam praktik klinis adalah yang memperhitungkan jumlah kreatinin dalam darah atau jumlah cystatin C, yang paling banyak dipelajari saat ini, karena jumlah kreatinin dapat diganggu oleh faktor-faktor lain, termasuk diet, sehingga tidak menjadi penanda yang tepat untuk diagnosis dan pemantauan CKD.

Bagaimana GFR ditentukan

Laju filtrasi glomerulus ditentukan di laboratorium menggunakan perhitungan yang harus memperhitungkan terutama usia dan jenis kelamin seseorang, karena faktor-faktor ini mengganggu hasilnya. Namun, untuk menghitung GFR, sampel darah harus dikumpulkan untuk mengukur kreatinin atau cystatin C, sesuai dengan rekomendasi dokter..

Laju filtrasi glomerulus dapat dihitung dengan mempertimbangkan konsentrasi kreatinin dan konsentrasi cystatin C. Meskipun kreatinin adalah yang paling banyak digunakan, ini bukan yang paling diindikasikan, karena konsentrasinya dapat mengalami gangguan dari faktor-faktor lain, seperti makanan, aktivitas fisik, penyakit radang dan jumlah massa otot dan dengan demikian tidak selalu mewakili fungsi ginjal.

Di sisi lain, cystatin C diproduksi oleh sel-sel berinti dan secara teratur disaring di ginjal, sehingga konsentrasi zat ini dalam darah berhubungan langsung dengan GFR, sehingga menjadi penanda yang lebih baik dari fungsi ginjal..

Nilai GFR normal

Laju filtrasi glomerulus bertujuan untuk memverifikasi fungsi ginjal, karena memperhitungkan dosis zat yang disaring dalam ginjal dan tidak diserap kembali ke dalam darah, pada dasarnya dihilangkan dalam urin. Dalam kasus kreatinin, misalnya, protein ini disaring oleh ginjal dan sejumlah kecil diserap kembali ke dalam darah, sehingga dalam kondisi normal, konsentrasi kreatinin dalam urin jauh lebih tinggi daripada darah dapat diverifikasi..

Namun, ketika ada perubahan pada ginjal, proses filtrasi dapat diubah, sehingga ada sedikit kreatinin yang disaring oleh ginjal, menghasilkan konsentrasi kreatinin yang lebih tinggi dalam darah dan penurunan laju filtrasi glomerulus..

Karena laju filtrasi glomerulus dapat bervariasi sesuai dengan jenis kelamin dan usia seseorang, nilai GFR saat menghitung dengan kreatinin adalah:

• Normal: lebih besar atau sama dengan 60 mL / min / 1,73m²;
• Gagal ginjal: kurang dari 60 mL / min / 1,73m²;
• Gagal ginjal berat atau gagal ginjal: ketika kurang dari 15 mL / mnt / 1,73 m².

Menurut umur, nilai GFR normal biasanya:

• Antara 20 dan 29 tahun: 116 mL / menit / 1,73m²;
• Antara 30 dan 39 tahun: 107 mL / menit / 1,73m²;
• Antara 40 dan 49 tahun: 99 mL / menit / 1,73m²;
• Antara 50 dan 59 tahun: 93 mL / menit / 1,73m²;
• Antara 60 dan 69 tahun: 85 mL / menit / 1,73m²;
• Dari 70 tahun: 75 mL / mnt / 1,73m².

Nilai-nilai dapat bervariasi sesuai dengan laboratorium, namun ketika GFR lebih rendah dari nilai referensi normal untuk usia, kemungkinan penyakit ginjal dipertimbangkan, direkomendasikan oleh kinerja tes lain untuk menyimpulkan diagnosis. , seperti ujian pencitraan dan biopsi. Selain itu, berdasarkan pada nilai yang diperoleh untuk GFR, dokter dapat memverifikasi tahap penyakit dan, dengan demikian, menunjukkan pengobatan yang paling tepat..