Kolesistitis akut dan kronis, gejala, dan pengobatan apa

Cholecystitis adalah peradangan pada kantong empedu, kantong kecil yang bersentuhan dengan hati, dan yang menyimpan empedu, cairan yang sangat penting untuk pencernaan lemak. Peradangan ini bisa akut, disebut kolesistitis akut, dengan gejala yang intens dan memburuk dengan cepat, atau kronis, dengan gejala yang lebih ringan yang berlangsung selama berminggu-minggu hingga berbulan-bulan..

Kolesistitis menyebabkan tanda dan gejala seperti sakit perut kolik, mual, muntah, demam, dan nyeri tekan pada perut. Nyeri selama lebih dari 6 jam membantu membedakan antara kolesistitis akut dan nyeri kolesistasis kronis.

Peradangan kandung empedu akut dapat terjadi melalui 2 mekanisme:

Kolesistitis litium atau dapat dihitung: ini adalah penyebab utama kolesistitis dan lebih sering terjadi pada wanita paruh baya. Itu terjadi ketika sebuah batu, juga disebut batu, menyebabkan penyumbatan saluran yang mengosongkan empedu. Dengan demikian, empedu menumpuk di kantong empedu dan membuatnya buncit dan meradang. Memahami apa yang menyebabkan batu kantong empedu;
Kolesistitis alitias: lebih jarang dan menyebabkan peradangan kandung empedu tanpa batu. Gejala-gejalanya mirip dengan kolesistitis lithiasic, tetapi perawatannya lebih sulit dan dengan kemungkinan penyembuhan yang lebih buruk, seperti yang biasanya terjadi pada orang yang sakit parah..

Bagaimanapun, kolesistitis harus diobati sesegera mungkin, dan Anda tidak harus menunggu lama setelah 6 jam setelah timbulnya gejala, untuk menghindari komplikasi yang lebih serius seperti pecahnya kandung empedu atau infeksi umum..

Gejala utama

Gejala kolesistitis yang paling khas adalah nyeri perut, namun gejala lain dapat bervariasi jika merupakan penyakit akut atau kronis..

1. Kolesistitis akut

Dalam kebanyakan kasus, tanda dan gejala kolesistitis meliputi:

Nyeri kram di bagian kanan atas perut, berlangsung lebih dari 6 jam. Nyeri ini juga bisa mulai di atas pusar dan kemudian bergerak ke kanan atas;
Nyeri perut menjalar ke bahu kanan atau belakang;
Sensitivitas di perut saat palpasi pada pemeriksaan medis;
Mual dan muntah, dengan kehilangan nafsu makan;
Demam, di bawah 39ºC;
Penampilan malaise umum;
Detak jantung yang cepat;
Kulit dan mata berwarna kuning, dalam beberapa kasus.

Selain tanda-tanda ini, dokter juga mencari tanda Murphy, yang sangat umum pada kolesistitis dan yang terdiri dari meminta orang untuk menarik napas dalam-dalam, sambil menekan perut di kanan atas. Sinyal dianggap positif dan, karenanya, mengindikasikan kolesistitis, ketika orang tersebut menahan napas, gagal untuk terus menghirup.

Gejala yang ditunjukkan biasanya muncul sekitar 1 jam atau lebih setelah makan makanan berlemak, karena empedu digunakan oleh tubuh untuk membantu mencerna lemak dan menyerap nutrisi.

Namun, pada pasien di atas usia 60 atau lebih lemah, gejalanya mungkin berbeda. Dalam kasus seperti itu, penting untuk mewaspadai tanda-tanda lain seperti kebingungan mental, demam dan kulit yang lebih dingin dan lebih biru. Dalam kasus ini, Anda harus segera pergi ke rumah sakit.

2. Kolesistitis kronis

Kolesistitis kronis adalah peradangan yang berlangsung lama dan berlarut-larut. Ini disebabkan oleh proses yang mirip dengan kolesistitis akut, dan mungkin atau mungkin tidak berhubungan dengan kehadiran batu.

Gejala biasanya muncul setelah makan makanan berlemak tinggi dan pada akhirnya, mirip dengan kolesistitis akut, tetapi lebih ringan:

Nyeri di bagian kanan atas perut, menjalar ke bahu kanan atau punggung;
Krisis nyeri yang lebih parah, yang membaik setelah beberapa jam, kolik bilier;
Sensitivitas di perut saat palpasi pada pemeriksaan medis;
Mual, muntah, kehilangan nafsu makan, perasaan kembung dan peningkatan gas;
Merasa tidak nyaman;
Kulit dan mata berwarna kuning, dalam beberapa kasus.

Kolesistitis kronis tampaknya disebabkan oleh episode kecil peradangan kandung empedu, yang terjadi beberapa kali, seiring waktu. Sebagai konsekuensi dari krisis yang berulang ini, kantong empedu dapat mengalami perubahan, menjadi lebih kecil dan dengan dinding yang lebih tebal. Ini juga dapat akhirnya mengembangkan komplikasi, seperti kalsifikasi dindingnya, yang disebut vesikel porselen, pembentukan fistula, pankreatitis atau bahkan perkembangan kanker..

Cara mengonfirmasi diagnosis

Ketika gejala sugestif kolesistitis muncul, dianjurkan untuk berkonsultasi dengan dokter umum atau ahli gastroenterologi untuk menganalisis kasus dan melakukan tes diagnostik, seperti tes darah, ultrasound atau kolesintilografi..

Colecintilography biasanya digunakan ketika hasil USG tidak cukup jelas untuk menilai apakah kandung kemih menebal atau meradang, atau jika memiliki masalah mengisinya.

Apa penyebabnya?

Dalam kebanyakan kasus, kolesistitis disebabkan oleh batu empedu, yang menyebabkan aliran empedu terhambat dalam saluran yang disebut saluran kistik, yang memungkinkan empedu keluar dari kantong empedu. Sebagian besar kasus juga terjadi terkait dengan kondisi batu empedu, yang mungkin atau mungkin tidak memiliki gejala, dengan sekitar ¼ orang dengan batu mengalami kolesistitis akut di beberapa titik..

Dalam beberapa kasus, obstruksi bukan karena batu, tetapi karena benjolan, tumor, adanya parasit atau bahkan setelah operasi pada saluran empedu..

Dalam kasus kolesistitis alitiásic, peradangan di kantong empedu terjadi karena penyebab yang masih belum dipahami dengan baik, tetapi orang tua, yang sakit kritis, yang memiliki operasi rumit atau penderita diabetes, beresiko.

Bagaimana perawatannya dilakukan

Perawatan untuk kolesistitis biasanya dimulai dengan masuk ke rumah sakit untuk membantu mengendalikan peradangan dan menghilangkan rasa sakit, dan kemudian operasi pengangkatan kandung empedu dilakukan. Umumnya direkomendasikan bahwa kandung empedu dioperasi dalam 3 hari pertama dari permulaan peradangan akut.

Dengan demikian, perawatan dapat meliputi:

Puasa: karena kantong empedu digunakan untuk pencernaan, dokter dapat merekomendasikan untuk menghentikan asupan makanan dan air selama beberapa waktu untuk mengurangi tekanan pada kantong empedu dan memperbaiki gejala;
Cairan langsung ke vena: karena pembatasan untuk makan atau minum, perlu untuk menjaga hidrasi organisme dengan salin langsung di vena;
Antibiotik: pada lebih dari setengah kasus, vesikel menjadi terinfeksi dalam waktu 48 jam setelah timbulnya kolesistitis, karena distensinya memfasilitasi proliferasi bakteri di dalamnya;
Penghilang rasa sakit: dapat digunakan sampai nyeri hilang dan radang kandung empedu berkurang;
Pembedahan untuk mengangkat kantong empedu: kolesistektomi laparoskopi adalah bentuk utama operasi untuk mengobati kolesistitis. Metode ini memungkinkan pemulihan lebih cepat karena kurang agresif pada tubuh. Memahami bagaimana operasi kandung empedu dilakukan dan pemulihan.

Dalam kasus di mana kolesistitis sangat parah dan pasien tidak dapat segera menjalani operasi, dilakukan drainase kantong empedu, yang membantu mengeluarkan nanah dari kantong empedu dan mengurangi peradangan, sehingga mampu membuka saluran. terhalang. Pada saat yang sama, antibiotik diberikan untuk mencegah infeksi kandung empedu. Setelah kondisinya lebih stabil, operasi untuk mengangkat kantong empedu sudah bisa dilakukan.