Cara mengidentifikasi dan mengobati leishmaniasis kulit

Leishmaniasis kulit manusia adalah penyakit menular yang menyebar ke seluruh dunia, yang disebabkan oleh infeksi protozoa. Leishmania, yang menyebabkan luka tanpa rasa sakit pada kulit dan selaput lendir tubuh.

Di Brasil, leishmaniasis kulit Amerika, yang populer dikenal sebagai "borok bauru" atau "luka liar", ditularkan oleh nyamuk dari genus Lutzomyia, dikenal sebagai nyamuk jerami, dan pengobatan dilakukan di bawah bimbingan seorang dokter kulit, dan penggunaan obat-obatan yang disuntikkan, yang dikenal sebagai antimonial pentavalent, mungkin diperlukan..

Cara tertular penyakit ini adalah melalui gigitan nyamuk, yang terkontaminasi oleh Leishmania setelah menggigit orang atau hewan dengan penyakit ini, terutama anjing, kucing dan tikus, dan, oleh karena itu, penyakit ini tidak menular dan tidak ada penularan dari orang ke orang. Nyamuk biasanya hidup di lingkungan yang panas, lembab dan gelap, terutama di hutan atau halaman belakang dengan akumulasi sampah organik. 

Gejala utama

Bentuk utama presentasi leishmaniasis kulit adalah:

1. Leishmaniasis kulit

Leishmaniasis kulit adalah bentuk penyakit yang paling umum, dan biasanya menyebabkan perkembangan luka, yang:

• Dimulai sebagai benjolan kecil di lokasi gigitan nyamuk;
• Berevolusi menjadi luka terbuka tanpa rasa sakit dalam beberapa minggu atau bulan;
• Sembuh secara perlahan tanpa perlu perawatan antara 2 hingga 15 bulan;
• Kelenjar getah bening mungkin bengkak dan nyeri.

Ukuran lesi dari beberapa milimeter hingga beberapa sentimeter, memiliki konsistensi yang mengeras dengan tepi terangkat dan dasar kemerahan yang mungkin mengandung sekresi. Ketika ada infeksi bakteri yang terkait itu dapat menyebabkan rasa sakit lokal dan menghasilkan sekresi bernanah.

Selain luka lokal yang terlokalisasi, bentuk presentasi lesi dapat bervariasi, sesuai dengan jenis protozoa yang bertanggung jawab dan kekebalan seseorang, dan juga dapat muncul sebagai benjolan yang disebarluaskan oleh tubuh atau infiltrasi pada kulit, misalnya. 

2. Leishmaniasis mukus atau mukokutan

Ini lebih jarang, sebagian besar waktu muncul setelah lesi kulit klasik, dan ditandai oleh lesi destruktif pada mukosa saluran udara bagian atas, seperti hidung, orofaring, palatum, bibir, lidah, laring dan, yang lebih sulit, trakea dan bagian atas dari paru-paru.

Di mukosa, kemerahan, pembengkakan, infiltrasi dan ulserasi dapat diamati dan, jika ada infeksi sekunder oleh bakteri, lesi dapat hadir dengan cairan purulen dan kerak. Selain itu, di mukosa hidung, mungkin ada perforasi atau bahkan kerusakan septum tulang rawan dan, di mulut, mungkin ada perforasi langit-langit lunak..

Cara mengonfirmasi diagnosis

Dalam kebanyakan kasus dokter dapat mendiagnosis leishmaniasis kulit hanya dengan mengamati lesi dan melaporkan pasien, terutama ketika pasien hidup atau telah berada di daerah yang terkena parasit. Namun, penyakit ini juga dapat dikacaukan dengan masalah lain seperti tuberkulosis kulit, infeksi jamur atau kusta, misalnya.

Dengan demikian, mungkin juga diperlukan untuk melakukan tes diagnostik yang ada beberapa pilihan, seperti tes kulit reaktif untuk leishmaniasis, yang disebut Intradermoreaction Montenegro, pemeriksaan aspirasi lesi atau biopsi, untuk mengidentifikasi parasit, atau tes darah, ELISA atau PCR.

Penting untuk diingat bahwa leishmaniasis juga dapat muncul dengan sendirinya dalam bentuknya yang paling parah, yaitu visceral, yang juga dikenal sebagai kala azar. Penyakit ini berkembang sangat berbeda dari leishmaniasis kulit, menyebar melalui aliran darah. Memahami bagaimana mengidentifikasi leishmaniasis visceral. 

Bagaimana perawatannya dilakukan

Lesi leishmaniasis kulit biasanya sembuh tanpa perlu perawatan. Namun, dalam kasus luka yang bertambah besar, sangat besar, berlipat ganda atau terletak di wajah, tangan, dan persendian, mungkin disarankan untuk melakukan perawatan dengan obat, seperti krim dan suntikan, dipandu oleh dokter kulit.. 

Obat pilihan pertama untuk pengobatan leishmaniasis adalah antimonial pentavalen, yang, di Brazil, diwakili oleh N-methylglucamine antimoniate atau Glucantime, dibuat dalam dosis harian, intramuskular atau vena, selama 20 hingga 30 hari.. 

Jika luka terinfeksi selama proses penyembuhan, mungkin disarankan untuk melakukan perawatan dengan perawat untuk perawatan yang lebih baik dan untuk menghindari memperburuk luka..

Selain itu, setelah penyembuhan, bekas luka bisa tetap ada di kulit dan menyebabkan perubahan estetika. Karena itu, mungkin perlu melakukan konseling psikologis atau menggunakan operasi plastik untuk mengobati perubahan pada wajah, misalnya.

Bagaimana mencegahnya

Untuk mencegah nyamuk menularkan leishmaniasis, penting untuk berinvestasi dalam sikap individu dan kolektif seperti:

• Gunakan penolak ketika Anda berada di lingkungan di mana nyamuk sedotan ditemukan, dan hindari paparan pada saat intensitas nyamuk tinggi;
• Gunakan kelambu mesh halus, serta menempatkan layar di pintu dan jendela;
• Jaga kebersihan tanah dan pekarangan di sekitarnya, singkirkan puing-puing dan kotoran, dan pangkas pohon, untuk mengurangi kelembaban yang memfasilitasi perkembangbiakan nyamuk;
• Hindari limbah organik di tanah, agar tidak menarik binatang, seperti tikus, yang mungkin mengandung penyakit;
• Jauhkan hewan peliharaan dari rumah pada malam hari, untuk mengurangi daya tarik nyamuk terhadap lingkungan ini;
• Hindari membangun rumah kurang dari 4000 atau 500 meter dari hutan.

Selain itu, dengan adanya luka yang tidak mudah disembuhkan, dan yang mungkin mengindikasikan penyakit ini, penting untuk mencari perawatan di pusat kesehatan sehingga penyebab dan perawatan yang tepat dapat diidentifikasi lebih cepat..