Apa itu Broncopleural Fistula dan bagaimana pengobatannya

Fistula bronkopleural berhubungan dengan komunikasi abnormal antara bronkus dan pleura, yang merupakan membran ganda yang melapisi paru-paru, sehingga saluran udara tidak adekuat dan menjadi lebih sering setelah operasi paru-paru. Fistula bronkopleural biasanya diidentifikasi dengan tanda dan gejala yang ditunjukkan oleh orang tersebut dan tes pencitraan, seperti radiografi dada dan bronkoskopi..

Situasi ini jarang dan serius, terutama ketika itu terjadi pada anak-anak, dan harus diselesaikan dengan cepat agar tidak membahayakan nyawa seseorang. Karena itu, penting bahwa setelah operasi paru-paru atau ketika orang tersebut mengalami gangguan pernapasan jenis apa pun, tes tindak lanjut dilakukan untuk memeriksa setiap perubahan dan, jika perlu, untuk memulai perawatan..

Penyebab fistula bronkopleural

Fistula bronkopleural lebih terkait dengan pembedahan paru-paru, khususnya lobektomi, di mana lobus paru diangkat, dan pneumonektomi, di mana satu sisi paru diangkat. Selain itu, fistula bronkopleural sering terjadi akibat infeksi nekrotikans, di mana, karena adanya mikroorganisme yang bertanggung jawab atas infeksi, kematian jaringan terjadi. Penyebab fistula bronkopleural lainnya yang mungkin adalah:

• Pneumonia, fistula yang dianggap sebagai komplikasi penyakit, terutama ketika disebabkan oleh jamur atau bakteri dari genus Streptococcus;
• Kanker paru-paru;
• Setelah kemoterapi atau terapi radiasi;
• Komplikasi biopsi paru;
• Merokok kronis;
• Penyakit Paru Obstruktif Kronik;
• Ventilasi mekanis.

Adalah penting bahwa penyebab fistula bronkopleural diidentifikasi sehingga pengobatan yang tepat dimulai dan komplikasi dihindari, seperti kesulitan dalam proses pernapasan, ekspansi paru yang tidak memadai, kesulitan dalam mempertahankan ventilasi di alveoli paru dan kematian..

Bagaimana cara mengidentifikasi

Diagnosis fistula bronkopleural dibuat oleh dokter umum atau ahli paru dengan tes pencitraan, seperti radiografi dada, di mana atelektasis dapat diamati, yang merupakan situasi di mana tidak ada saluran udara ke daerah tertentu di paru-paru, runtuh, atau detasemen paru. Selain radiografi, dokter harus melakukan bronkoskopi, di mana tabung kecil dimasukkan melalui hidung sehingga struktur sistem pernapasan dapat diamati, dan lokasi fistula dan ukurannya dapat diidentifikasi secara tepat..

Selain itu, dokter harus mengevaluasi tanda dan gejala yang ditimbulkan oleh orang tersebut, seperti batuk darah atau lendir, kesulitan bernapas dan demam, menjadi lebih umum untuk diperhatikan setelah melakukan operasi paru-paru, yang gejalanya muncul sekitar 2 minggu setelah prosedur..

Karena itu, penting bahwa setelah operasi pernapasan, orang tersebut secara teratur dipantau oleh dokter untuk menghindari pembentukan fistula dan komplikasinya..

Bagaimana perawatannya dilakukan

Perawatan untuk fistula bronkopleural bervariasi sesuai dengan penyebabnya, riwayat medis orang tersebut dan tanda-tanda serta gejala yang muncul. Dalam kebanyakan kasus, pengobatan terdiri dari melakukan operasi untuk menyelesaikan fistula, namun ada kemungkinan bahwa setelah beberapa saat fistula akan muncul kembali. Pembedahan biasanya direkomendasikan pada kasus-kasus di mana terapi konservatif tidak memiliki efek yang diinginkan, ketika ada tanda-tanda yang mengindikasikan sepsis atau ketika ada kebocoran udara..

Terapi konservatif terdiri dari drainase cairan pleura, ventilasi mekanis, dukungan nutrisi dan penggunaan antibiotik, pendekatan terapeutik ini lebih umum terjadi ketika fistula bronkopleural terjadi akibat infeksi. Namun, drainase cairan pleura juga dapat membantu pembentukan fistula baru. Oleh karena itu, perawatan untuk situasi ini dianggap sebagai tantangan untuk pengobatan dan terlepas dari pengobatan yang direkomendasikan, orang tersebut perlu dimonitor secara teratur untuk mengevaluasi keberhasilan terapi dan kebutuhan untuk intervensi baru..

Pendekatan terapeutik baru yang telah dipelajari adalah penempatan sel punca mesenchymal dalam fistula bronkopleural, yang merupakan sel yang mampu meregenerasi jaringan dan, oleh karena itu, dapat mendukung penutupan fistula. Namun, belum diketahui bagaimana sel-sel ini bertindak dalam menyelesaikan fistula dan mereka juga tidak akan memiliki efek yang sama pada semua orang. Oleh karena itu, studi lebih lanjut diperlukan untuk membuktikan efek dari jenis perawatan ini pada fistula bronkopleural..