Central venous catheter (CVC) untuk apa, untuk apa dan untuk perawatan

Kateterisasi vena sentral, juga dikenal sebagai CVC, adalah prosedur medis yang dilakukan untuk memfasilitasi perawatan beberapa pasien, terutama dalam situasi seperti kebutuhan untuk infus volume besar cairan dalam aliran darah, penggunaan akses vena untuk jangka waktu lama, untuk lebih baik. pemantauan hemodinamik, serta infus darah atau nutrisi parenteral, misalnya, membutuhkan akses yang lebih aman ke pembuluh darah.

Kateter vena sentral lebih panjang dan lebih lebar dari kateter perifer yang umum digunakan di vena tempat seperti lengan, dan dirancang untuk dimasukkan ke dalam vena besar tubuh, seperti subklavia, yang terletak di dada, jugularis, terletak di leher, atau femoralis, terletak di daerah inguinal.

Secara umum, prosedur ini biasanya diindikasikan di lingkungan perawatan intensif (ICU) atau dalam situasi darurat, dan harus dilakukan oleh dokter, mengikuti teknik yang membutuhkan bahan bedah dan peralatan steril. Setelah ditempatkan, perlu untuk melakukan asuhan keperawatan untuk mengamati dan mencegah komplikasi seperti infeksi atau perdarahan.

Untuk apa ini?

Indikasi utama untuk akses vena sentral meliputi:

• Memfasilitasi pemeliharaan akses vena untuk waktu yang lama, menghindari beberapa tusukan;
• Berikan cairan atau obat dalam jumlah besar, yang tidak didukung oleh akses vena perifer umum;
• Berikan obat yang dapat menyebabkan iritasi ketika ekstravasasi terjadi dari akses vena perifer, seperti vasopresor atau larutan hipertonik natrium dan kalsium bikarbonat;
• Biarkan pemantauan hemodinamik, seperti mengukur tekanan vena sentral dan mengumpulkan sampel darah;
• Melakukan hemodialisis, dalam situasi darurat atau ketika fistula arteriovenosa belum terbentuk dengan sendirinya. Memahami bagaimana hemodialisis dilakukan dan kapan ditunjukkan;
• Lakukan transfusi darah atau komponen darah;
• Memfasilitasi perawatan kemoterapi;
• Berikan nutrisi parenteral saat menyusui melalui saluran pencernaan tidak memungkinkan.

Kinerja akses vena sentral harus berhati-hati untuk mengurangi risiko komplikasi. Dengan demikian, prosedur ini tidak diindikasikan pada kasus infeksi atau kelainan bentuk situs yang akan ditusuk, perubahan pembekuan darah atau ketika ada risiko serius pendarahan, kecuali dalam situasi khusus yang ditunjukkan oleh dokter..

Bagaimana itu dilakukan

Untuk kinerja kateterisasi vena sentral, perlu untuk memposisikan orang tersebut, yang biasanya berbaring di atas tandu. Kemudian, dokter akan mengidentifikasi lokasi tusukan yang tepat, dan asepsis daerah dan kulit di sekitarnya akan dilakukan, menghilangkan fokus infeksi..

Selain itu, dokter dan staf harus melakukan pencucian tangan secara menyeluruh dan mengenakan peralatan yang mengurangi risiko infeksi, seperti sarung tangan steril, masker, topi, gaun bedah dan tirai steril..

Teknik yang paling banyak digunakan untuk melakukan kateterisasi vena sentral disebut teknik Seldinger. Untuk melaksanakannya, selain peralatan pelindung, kantung dan peralatan serum, anestesi, kasa steril, pisau bedah dan kit kateter pusat, yang berisi jarum, kawat pemandu, dilator dan kateter intravena, harus digunakan sebagai bahan. jarum dan benang untuk memperbaiki kateter pada kulit.

Saat ini, beberapa dokter juga memilih untuk menggunakan USG untuk memandu pemasangan kateter dan mengurangi risiko komplikasi.

Penting juga untuk diingat bahwa, karena ini merupakan prosedur invasif, perlu untuk menginformasikan dan mendapatkan persetujuan pasien untuk kinerjanya, kecuali dalam kasus darurat atau risiko kematian yang akan segera terjadi, ketika komunikasi tidak mungkin dilakukan..

Jenis akses vena sentral

Kateterisasi vena sentral dapat dilakukan dengan 3 cara, sesuai dengan vena yang dipilih untuk ditusuk:

• Vena subklavia;
• Vena jugularis interna;
• Vena femoralis.

Pilihan jenis akses vena dibuat oleh dokter sesuai dengan pengalaman, preferensi dan karakteristik pasien, yang semuanya efektif dan memiliki kelebihan dan kekurangan. Misalnya, pada pasien yang memiliki trauma toraks atau yang memerlukan resusitasi kardiopulmoner, tusukan vena femoralis lebih diindikasikan, sedangkan akses melalui vena jugularis atau subklavia cenderung terkontaminasi..

Periksa jenis kateterisasi lain yang mungkin diperlukan.

Perawatan umum dengan kateter sentral

Biasanya, kateter vena sentral hanya digunakan di lingkungan rumah sakit, karena perlu dirawat dengan benar, untuk mencegah masuknya mikroorganisme dalam kopro, yang dapat menyebabkan infeksi serius dan membahayakan nyawa..

Dengan demikian, CVC biasanya dirawat oleh perawat, yang harus memiliki perawatan generik seperti:

• Lakukan siram kateter dengan saline, untuk mencegahnya tersumbat dengan gumpalan, misalnya;
• Ganti pembalut luar, terutama jika Anda memiliki jenis sekresi apa pun;

Selama perawatan untuk kateter vena sentral, penting untuk selalu mencuci tangan terlebih dahulu dan menggunakan teknik steril, yaitu, Anda harus memanipulasi CVC menggunakan bidang steril, serta sarung tangan steril, bahkan jika hanya untuk mengelola beberapa jenis obat-obatan.

Kemungkinan komplikasi

Akses vena sentral dapat menyebabkan beberapa komplikasi seperti perdarahan, memar, infeksi, perforasi paru-paru, aritmia, atau trombosis vena..