Jenis megakolon, cara mengidentifikasi dan mengobati

Megakolon adalah pelebaran usus besar, disertai dengan kesulitan dalam menghilangkan kotoran dan gas, yang disebabkan oleh cedera pada ujung saraf usus. Ini bisa merupakan hasil dari penyakit bayi bawaan, yang dikenal sebagai penyakit Hirschsprung, atau dapat diperoleh sepanjang hidup, karena penyakit Chagas, misalnya..

Bentuk lain dari megacolon adalah karena peradangan usus akut dan parah, yang disebut megacolon toksik, yang biasanya dikembangkan oleh orang-orang dengan penyakit radang usus, menyebabkan pelebaran usus yang intens, demam, detak jantung yang cepat dan risiko kematian.

Dengan hilangnya kontraksi dan buang air besar pada penyakit ini, tanda-tanda dan gejala muncul, seperti sembelit yang memburuk dari waktu ke waktu, muntah, kembung dan sakit perut. Meskipun tidak ada obatnya, megakolon dapat diobati sesuai dengan penyebabnya, dan terdiri dari penyembuhan gejala, dengan penggunaan obat pencahar dan pencucian usus, atau dalam kinerja operasi untuk mengangkat bagian usus yang terkena, mengoreksi dengan cara lebih pasti perubahannya.

Tanda dan gejala utama

Karena kapasitas pergerakan usus terganggu, tanda-tanda dan gejala-gejala megakolon meliputi:

Konstipasi usus, atau sembelit, yang memburuk dari waktu ke waktu, dan bahkan dapat menghentikan pembuangan kotoran dan gas;
Perlu menggunakan obat pencahar atau bilas usus untuk dievakuasi;
Bengkak dan tidak nyaman perut;
Mual dan muntah, itu bisa serius dan bahkan menghilangkan isi tinja.

Intensitas gejala-gejala ini bervariasi sesuai dengan tingkat keparahan penyakit, sehingga gejalanya dapat terlihat pada hari-hari pertama kehidupan, seperti dalam kasus megakolon bawaan, atau dapat dilihat setelah beberapa bulan atau bertahun-tahun onset, seperti pada kasus megakolon yang diperoleh, karena penyakit berkembang perlahan.

Penyebab utama

Megacolon dapat terjadi karena beberapa alasan, yang dapat timbul sejak lahir atau diperoleh sepanjang hidup. Penyebab paling umum adalah:

1. megakolon bawaan

Perubahan ini, dikenal sebagai penyakit Hirschsprung, adalah penyakit yang lahir dengan bayi, karena kekurangan atau tidak adanya serabut saraf di usus, yang mencegah fungsinya yang tepat untuk menghilangkan kotoran, yang menumpuk dan menyebabkan gejala.

Penyakit ini jarang terjadi, disebabkan oleh perubahan genetik, dan gejalanya sudah dapat muncul dari jam pertama atau hari setelah kelahiran. Namun, jika perubahan dan gejalanya ringan, mungkin perlu berminggu-minggu atau berbulan-bulan untuk mengidentifikasi penyakit dengan benar dan, dalam kasus-kasus ini, bayi sering mengalami keterlambatan pertumbuhan, karena kapasitas penyerapan nutrisi nutrisi yang lebih rendah. makanan.

Cara mengonfirmasi: diagnosis megakolon kongenital dibuat dengan mengamati gejala anak oleh dokter, melakukan pemeriksaan fisik, selain meminta tes seperti x-ray perut, enema buram, manometry anorektal dan biopsi rektal, yang memungkinkan penyakit dikonfirmasi..

Bagaimana cara mengobati: awalnya, operasi kolostomi sementara dapat dilakukan untuk memungkinkan bayi menghilangkan kotoran melalui tas kecil yang menempel di perut. Kemudian, operasi definitif dijadwalkan, sekitar usia 10-11 bulan, dengan pengangkatan bagian usus yang terganggu dan restrukturisasi transit usus..

2. Megacolon diperoleh

Penyebab utama dan megakolon yang didapat adalah penyakit Chagas, situasi yang dikenal sebagai megagolon chagasic, yang terjadi karena lesi pada ujung saraf usus yang disebabkan oleh infeksi protozoa. Trypanosoma cruzi, ditularkan oleh gigitan pemangkas serangga.

Penyebab lain pelebaran dan terhentinya fungsi usus yang didapat sepanjang hidup adalah:

Cerebral palsy;
Neuropati diabetes;
Cidera tulang belakang;
Penyakit endokrinologis seperti hipotiroidisme, pheochromocytoma atau porphyria;
Perubahan elektrolit darah, seperti defisiensi kalium, natrium dan klorin;
Penyakit sistemik seperti scleroderma atau amiloidosis;
Guratan usus, disebabkan oleh radioterapi atau iskemia usus;
Penggunaan obat konstipasi kronis, seperti antikolinergik dan anti-spasmodik, atau obat pencahar;

Megakolon juga bisa dari tipe fungsional, di mana penyebab pastinya tidak diketahui, tetapi yang mungkin berasal karena sembelit usus kronis yang parah yang tidak diobati dengan benar dan memburuk dari waktu ke waktu..

Cara mengonfirmasi: untuk mendiagnosis megakolon yang didapat, diperlukan evaluasi oleh ahli gastroenterologi atau koloproktologis, yang akan menganalisis riwayat klinis dan pemeriksaan fisik, dan memesan tes seperti x-ray perut, enema buram dan, dalam kasus keraguan mengenai penyebab penyakit. , Biopsi usus, memungkinkan konfirmasi.

Bagaimana cara mengobati: pengobatan dilakukan untuk memungkinkan penghapusan tinja dan gas oleh usus, dan pada awalnya dapat dilakukan dengan bantuan obat pencahar, seperti Lactulose atau Bisacodyl, misalnya, dan mencuci usus, namun, ketika gejalanya intens dan dengan sedikit perbaikan, operasi untuk mengangkat bagian usus yang terkena dijadwalkan oleh koloproktologis.

3. megacolon beracun

Megakolon toksik adalah komplikasi akut dan serius dari beberapa jenis peradangan usus, terutama karena penyakit Crohn atau kolitis ulserativa, meskipun dapat dikaitkan dengan semua jenis kolitis, apakah karena torsi usus, divertikulitis, iskemia usus atau obstruksi kanker usus besar.

Selama kondisi megakolon toksik, ada pelebaran intens usus yang memiliki evolusi cepat, parah dan yang menyebabkan risiko kematian, karena peradangan hebat yang terjadi pada organisme. Selain itu, tanda dan gejala muncul, seperti demam di atas 38,5ºC, detak jantung di atas 120 denyut per menit, kelebihan sel darah putih dalam aliran darah, anemia, dehidrasi, kebingungan mental, perubahan elektrolit darah dan penurunan tekanan darah.

Cara mengonfirmasi: konfirmasi megacolon toksik dibuat dengan evaluasi medis melalui analisis rontgen perut, yang menunjukkan pelebaran usus dengan lebar lebih dari 6 cm, pemeriksaan fisik dan tanda-tanda dan gejala klinis.

Bagaimana cara mengobati: pengobatan ditujukan untuk mengendalikan gejala, mengganti elektrolit darah, menggunakan antibiotik dan obat lain untuk mengurangi peradangan usus, seperti kortikosteroid dan anti-inflamasi. Namun, jika penyakit terus memburuk, operasi untuk pengangkatan total usus besar dapat diindikasikan sebagai cara untuk menghilangkan fokus peradangan dan memungkinkan orang yang terkena untuk pulih..