Apa itu kandung kemih neurogenik dan tipe utama

Kandung kemih neurogenik adalah ketidakmampuan untuk mengontrol tindakan buang air kecil karena disfungsi dalam kandung kemih atau sfingter urin, yang dapat memiliki beberapa penyebab, mulai dari perubahan pada saraf, yang mencegah otot-otot daerah berfungsi dengan baik, serta situasi yang mengiritasi daerah tersebut, seperti perubahan hormon, radang kandung kemih atau infeksi, misalnya.

Kandung kemih neurogenik dapat disembuhkan atau tidak, yang didefinisikan setelah evaluasi oleh ahli urologi, yang menentukan penyebabnya dan menentukan apakah jenisnya:

• Hypoactive: Ketika otot tidak dapat berkontraksi pada waktu yang tepat;
• Hiperaktif: Bila ada kontraksi otot yang berlebihan dan kehilangan urin yang tidak disengaja.

Berdasarkan jenis kandung kemih, dokter akan dapat menentukan di antara opsi-opsi perawatan, yang meliputi penggunaan obat-obatan, seperti oxybutynin, tolterodine atau aplikasi botulinum toxin, misalnya, selain terapi fisik, penggunaan kateter kandung kemih atau operasi.

Gejala utama

Dalam kandung kemih neurogenik, ada perubahan pada saraf yang mengontrol otot-otot di sekitar kandung kemih atau sfingter urin, yang tidak dapat rileks atau berkontraksi pada waktu yang tepat..

Dengan demikian, orang dengan perubahan ini kehilangan kemampuan untuk buang air kecil secara terkoordinasi, sesuai dengan kehendaknya. Tergantung pada jenis perubahannya, kandung kemih neurogenik dapat:

1. Kandung kemih yang terlalu aktif

Ia juga dikenal sebagai kandung kemih atau kandung kemih saraf spastik, karena kandung kemih berkontraksi secara tidak sengaja, sehingga menyebabkan urin bocor secara tak terduga dan pada waktu yang tidak tepat.. 

• Gejala: inkontinensia urin, keinginan untuk sering buang air kecil dan dalam jumlah kecil, rasa sakit atau terbakar di daerah kandung kemih, kehilangan kendali atas kemampuan buang air kecil.

Kandung kemih yang terlalu aktif lebih sering terjadi pada wanita dan dapat distimulasi oleh perubahan hormon saat menopause, atau oleh rahim yang membesar selama kehamilan. Pelajari lebih lanjut tentang cara mengidentifikasi kandung kemih yang terlalu aktif. 

2. Kandung kemih hipoaktif

Ia juga dikenal sebagai kandung kemih yang lembek, karena kandung kemih tidak dapat berkontraksi secara sukarela, atau sfingter tidak dapat rileks, yang menyebabkan penyimpanan urin, tanpa kemampuan untuk menghilangkannya dengan baik..

• Gejala: merasa bahwa kandung kemih belum kosong sepenuhnya setelah buang air kecil, menetes setelah buang air kecil atau kehilangan urin yang tidak disengaja. Ini meningkatkan kemungkinan infeksi saluran kemih dan gangguan fungsi ginjal, sehingga pengobatan harus dimulai sesegera mungkin.. 

Kemungkinan penyebabnya 

Penyebab kandung kemih neurogenik dapat:

• Iritasi kandung kemih, oleh infeksi saluran kemih atau perubahan hormon, seperti pada menopause;
• Perubahan genetik, seperti pada myelomeningocele;
• Penyakit neurologis reversibel seperti neurocysticercosis atau neuroschistosomiasis;
• Kompresi saraf di daerah lumbar oleh herniated disc;
• Kecelakaan yang merusak tulang belakang, menyebabkan paraplegia atau quadriplegia;
• Penyakit neurologis degeneratif seperti multiple sclerosis atau Parkinson;
• Gangguan neurologis setelah stroke;
• Perubahan neurologis perifer akibat diabetes;
• Kehilangan elastisitas kandung kemih, yang disebabkan oleh peradangan, infeksi atau perubahan neurologis secara umum.

Pada pria, pembesaran prostat dapat mensimulasikan banyak gejala neurogenik kandung kemih, menjadi penyebab reversibel penting dari perubahan fungsi otot urin. 

Cara mengonfirmasi diagnosis

Untuk mendiagnosis kandung kemih neurogenik, ahli urologi akan mengevaluasi riwayat klinis orang tersebut, merinci gejala, dan pemeriksaan fisik, selain meminta tes yang dapat mengamati fungsi saluran kemih, seperti ultrasonografi, radiografi kontras, urethrocystography dan pemeriksaan urodinamik. , untuk menilai kontraksi otot urin pada saat buang air kecil.

Bagaimana perawatannya dilakukan

Perawatan untuk kandung kemih neurogenik kompleks dan mungkin melibatkan:

• Penggunaan obat-obatan agonis parasimpatis, seperti bethanechol chloride, antimuscarinics, seperti oxybutynin (Retemic) atau tolterodine, di samping agen lain yang bekerja pada neurotransmitter, seperti glutamat, serotonin, norepinefrin, dopamin dan asam gamma-aminobutirat (GABA), digunakan sesuai dengan setiap kasus;
• Racun botulinum (botox), yang dapat digunakan untuk mengurangi kelenturan beberapa otot;
• Jajak pendapat yang terputus-putus, yang merupakan saluran probe kandung kemih, yang dapat digunakan secara berkala oleh pasien sendiri (4 hingga 6 kali sehari) dan dikeluarkan setelah mengosongkan kandung kemih;
• Operasi, yang dapat meningkatkan fungsi kandung kemih atau mengalihkan urin ke lubang eksternal (ostomi) yang dibuat di dinding perut;
• Fisioterapi, dengan latihan untuk memperkuat dasar panggul. Lihat bagaimana fisioterapi dilakukan untuk inkontinensia urin.

Jenis perawatan akan tergantung pada penyebab penyakit, yang mengarah pada solusinya. Namun, ketika ini tidak memungkinkan, dokter dapat merekomendasikan kombinasi perawatan untuk meningkatkan kualitas hidup seseorang, selain menghindari infeksi berulang dan gangguan ginjal..

Lihat di video ini bagaimana melakukan latihan untuk memperkuat dasar panggul dan menghindari kandung kemih neurogenik:

Latihan untuk KETIDAKSTABILAN URIN

Kandung kemih neurogenik dapat disembuhkan?

Kandung kemih neurogenik dapat disembuhkan ketika disebabkan oleh penyebab yang dapat dibalikkan, seperti infeksi saluran kemih atau infeksi otak oleh neurocysticercosis, misalnya, menunjukkan peningkatan setelah pengobatan. 

Namun, dalam banyak kasus, kandung kemih neurogenik tidak memiliki obat, tetapi perawatan dapat membantu meningkatkan tonus otot, meredakan gejala dan meningkatkan kualitas hidup seseorang. Untuk ini, penting untuk memiliki tindak lanjut dengan ahli urologi dan, dalam beberapa kasus, seorang ahli saraf.